27㎡的小术间内，三台手术接续推进

时间和空间的双重考验下，

一场关于效率与协作的微创实践精彩上演！

近日，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科叶定伟教授团队顺利开展“分体式机器人辅助腔镜下前列腺癌根治术”三连台直播演示。手术由朱耀教授、王弘恺教授联袂主刀，依托国产分体式手术机器人在有限空间内高效完成操作，向全国同道展示了前列腺癌精准微创治疗的规范流程与实践经验。

27㎡的小术间正在开展分体式机器人辅助手术

三台手术有序开展

精准根治与功能保护并重

本次三台手术对应3例前列腺癌患者，均因PSA升高就诊，进一步检查后确诊为前列腺腺泡腺癌，影像学评估均未见远处转移征象。

第一例：患者65岁，Gleason评分4+3＝7分

病灶位于前列腺右侧外周带，PSMA PET/MRI提示右侧叶外周带结节影、PSMA高表达。

第二例：患者76岁，Gleason评分3+4＝7分

既往有胆囊切除术史，影像提示前列腺左侧外周带异常信号，PSMA SPECT提示前列腺PSMA高表达。

第三例：患者78岁，Gleason评分4+4＝8分

属于高龄高危患者，既往接受LHRHa单药治疗，影像提示前列腺左侧外周带及中央区异常信号，PSMA PET/CT提示前列腺体积增大伴摄取不均匀增高。

3例患者病情和手术条件各有不同：既有相对年轻、对术后功能恢复要求较高的患者，也有高龄、既往腹部手术史或接受过内分泌治疗的病例。但手术核心目标始终一致——在实现肿瘤根治性切除的同时，尽可能保护尿道括约肌及周围功能结构，为术后尿控恢复和生活质量打下基础。

团队遵循前列腺癌根治术的标准化流程，从前列腺暴露、膀胱颈处理、精囊游离，到背侧静脉丛（DVC）处理及膀胱尿道吻合，各步骤有序推进。在此基础上，结合不同患者的解剖条件与病情特点，对部分关键环节进行了操作策略调整。

01

高清视野辨清层次

标准流程稳步展开

第一台手术由朱耀教授主刀。患者相对年轻，对术后功能恢复要求较高，手术策略更加注重在根治基础上的精细保护。

术中，朱耀教授首先打开盆底筋膜，逐步暴露前列腺。自研腔镜的高清放大视野，让盆腔深部解剖层次更加清晰；全腕转器械的灵活操作，也使前列腺周围组织游离更加顺畅。

02

直柄器械稳定显露

精囊处理流畅推进

第二台手术由王弘恺教授主刀。患者高龄且既往有胆囊切除史，对术中暴露、牵拉和器械配合提出了更高要求。

针对这一特点，王弘恺教授在关键步骤中启用AGF-5直柄无创抓钳，与腕转器械形成配合。在精囊处理过程中，直柄器械提供稳定抓持和牵拉暴露，以维持清晰术野，使精囊游离及周围组织处理更加流畅。

王弘恺教授提到，直柄器械在处理精囊时抓持力能够满足临床需求，且操作时长与腕转器械相比差异不大。这样的器械组合有助于根据不同手术环节选择合适工具：需要稳定显露时发挥直柄器械的牵拉优势，需要精细处理时则依托腕转器械完成操作。

03

止血吻合精细把控

守住术后恢复关键

第三台手术同样由王弘恺教授主刀。患者年龄更高、肿瘤分级更高，且术前已接受内分泌治疗，对术中判断、止血控制和吻合质量提出了更高要求。

在处理DVC时，王弘恺教授通过直柄器械牵拉暴露，配合腕转器械完成缝扎、电凝等操作，使深部空间内的止血更加精准可控。DVC处理与术中出血控制、尿道括约肌保护密切相关，稳定牵拉与精细缝扎相互配合，有助于为患者术后尿控功能恢复创造条件。

在膀胱尿道吻合阶段，清晰的镜下视野、稳定的针持操作和直柄器械的牵拉暴露形成配合，最终在狭小空间内完成了高质量的吻合，有助于降低术后漏尿和尿道狭窄等风险。

27㎡术间连续攻坚

团队协作成就高效接力

接续开展的手术安排，对术间效率、团队配合和流程衔接提出了极高要求。在仅27㎡的术间内，三台手术装机时间均控制在6-10分钟。手术团队、麻醉团队和护理团队多方协作，全流程紧凑高效，充分展示了复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科在前列腺癌精准微创治疗中的规范流程与成熟经验。

术后，朱耀教授谈到：“国产分体式手术机器人具有模块式设计、占地小、可灵活组合等特点；分体式结构提升了机械臂布孔和摆位的可设计性，适合空间受限的手术环境。同时，平台图像清晰、机械臂响应灵活，为前列腺癌根治术等精细操作提供了稳定支持。”

从第一台以全腕转器械为主的精细操作，到第二、三台直柄器械与腕转器械的协同应用，本次连台手术不仅呈现了不同病例条件下的操作策略差异，也体现了团队根据具体手术需求灵活选择器械、优化操作路径的能力，为机器人辅助手术在效率提升和可及性探索方面提供了更多可能。

未来，随着精准微创外科理念持续发展，国产分体式手术机器人有望在更多泌尿外科手术场景中发挥作用，为临床提供更加灵活、高效、稳定的技术平台，也为更多患者带来更优质、更可及的个体化治疗选择。